EIDD-1931を用いた猫伝染性腹膜炎（FIP）治療ガイドライン
MolnuFIP.com執筆
EIDD-1931は、2022年と2023年に世界中の複数の独立した研究グループによって完了した一連の臨床試験で、猫伝染性腹膜炎（FIP）の治療における有効性が確認された後、獣医師や猫の飼い主から注目を集め始めた新しいFIP治療薬です。 EIDD抗ウイルス薬には2つのバージョンがあります。 EIDD-2801は、一般的にモルヌピラビルという商品名で知られており、ヒトのCOVID-19治療薬として世界的に市販されており、200mgの錠剤として販売されています。EIDD-2801は、多くの国で入手しやすく価格も安いため、獣医師によってFIPの治療に使用されています。しかし、以降モルヌピラビルと呼ぶEIDD-2801は、FIPの治療において深刻な問題を引き起こしました。モルヌピラビルは強い細胞毒性を持つため、ヒトのCOVID-19患者に対する推奨治療期間は通常1週間のみです。しかしながら、FIPを効果的に治療するには、はるかに長い期間と高用量が必要となり、研究者による研究がまだ行われていない長期的な副作用への懸念が高まっています。
より良い代替薬として、β-D-N4-ヒドロキシシチジン（NHC）としても知られるEIDD-1931があります。これはモルヌピラビルに関連する抗ウイルス化合物で、抗ウイルス研究の分野で長い歴史を持ち、in vitro試験ではEIDD-2801と比較して4倍の効力と33%低い細胞毒性を示しています。メルク社がCOVID-19患者の治療薬としてEIDD-1931ではなくEIDD-2801を商品化することを決定したため、EIDD-1931は獣医師の間ではほとんど知られておらず、入手も非常に困難です。
試験管内および生体内試験における臨床研究に基づき、EIDD-1931は猫伝染性腹膜炎の治療においてEIDD-2801よりも明らかに優れた代替薬です。MolnuFIP.com™は、獣医師への情報提供と、信頼性が高く手頃な価格での入手機会の提供を目的として設立されました。MolnuFIP.com™は、教育活動と販売促進活動を通じて、EIDD-1931の認知度向上に努めています。EIDD-1931は、猫伝染性腹膜炎の治療におけるより優れた選択肢として、ようやく正当な評価を得つつあります。EIDD-1931の開発経緯について、以下に概要を説明します。
発見と開発：
EIDD-1931は、エモリー大学のDrug Innovation Ventures at Emory（DRIVE）の研究者によって開発されました。この化合物は当初、様々なRNAウイルスに対する抗ウイルス特性について研究されていました。
EIDD-1931はリボヌクレオシド類似体です。 EIDD-1931は、ウイルスの複製中にRNAに組み込まれることで作用し、ウイルス複製を阻害する変異を引き起こします。このメカニズムは「致死性突然変異誘発」として知られています。
臨床応用：
EIDD-1931は、その作用機序から広範囲の抗ウイルス剤として有望視されています。前臨床試験では、インフルエンザ、エボラ、チクングニアなどのウイルスに対して有効であることが確認されています。
EIDD-1931の生物学的利用能と安定性を向上させるため、研究者らはプロドラッグであるEIDD-2801（モルヌピラビルとも呼ばれる）を開発しました。プロドラッグとは、体内で代謝されて活性薬物となる不活性化合物です。
COVID-19パンデミックの間、モルヌピラビルはCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の治療薬候補として大きな注目を集めました。初期の研究では、モルヌピラビルがウイルス量を減少させ、感染患者の予後を改善する可能性が示唆されました。
臨床試験と承認：
EIDD-1931とEIDD-2801は、複数の大学研究グループによって、猫伝染性腹膜炎の治療における安全性と有効性を評価するための臨床試験を複数実施されました。これらの試験は有望な結果を示し、一部の国で承認されました。
2021年後半から2022年初頭にかけて、米国（FDA）や英国（MHRA）を含む各国の規制当局は、重症化リスクのある成人における軽度から中等度のCOVID-19の治療薬として、モルヌピラビルの緊急使用許可または条件付き承認を与えました。FIPVとCOVID-19の類似性から、動物ウイルス学者と感染症研究者は、EIDD-1931とEIDD-2801のin vitro試験、およびEIDD-2801のin vivo試験を実施し、有望な結果を得ました。これらの結果は、世界各地の実際の治療症例でも再現されました。 2023年までに、EIDD-2801は低コストかつ高い有効性からアジアで広く使用されるようになりました。
今後の展望：
EIDD-1931とモルヌピラビルに関する研究は、他のRNAウイルスに対する有効性や将来のウイルス流行における潜在的な用途を探るべく継続されています。EIDD-1931の広範な活性は、パンデミック対策において貴重な候補となります。
意義：
EIDD-1931とそのプロドラッグであるモルヌピラビルの開発は、抗ウイルス療法における重要な進歩です。RNAウイルスに致死的な突然変異を誘導する能力は、抗ウイルス治療への新たなアプローチを提供し、ウイルス感染症の管理方法を大きく変える可能性を秘めています。
要約すると、EIDD-1931は独自の作用機序を持つ重要な抗ウイルス化合物です。モルヌピラビルへの開発は、貴重な機会をもたらしました。これはCOVID-19との闘いにおける有効な手段であり、将来的には他のRNAウイルス感染症との闘いにおいても有望視されている。
モルヌFIP™ EIDD-1931
有効成分：EIDD-1931
添加物：DCP、ステアリン酸マグネシウム
剤形：粉末入り3号カプセル
効能・効果：本剤は、持続的な発熱、食欲不振、腹水、胸水、下痢、黄疸、肝障害、腎障害などの症状を示す、滲出性（湿性）および非滲出性（乾性）猫伝染性腹膜炎の猫に適しています。
規格：60カプセル入り、1カプセルあたりEIDD-1931 15mg含有
用法・用量：体重2.5kgあたり1カプセルを12時間間隔で服用してください。空腹時に服用することをお勧めします。服用後30分以内に嘔吐した場合は、もう1カプセル与えてください。猫の状態によっては上記の推奨用量とは異なる用量が必要となる場合があるため、獣医師の指導の下で購入・使用することをお勧めします。
推奨されない使用法：以下の場合はEIDD-1931の使用は推奨されません。眼疾患または神経疾患のある猫。食欲不振または排便不良の猫。栄養吸収不良の既往歴のある猫。
治療期間：EIDD-1931は最長60日間投与してください。獣医師の指示に従うか、FIPの症状が完全に消失した時点で治療を中止してください。
副作用：処方された用量に従ってEIDD-1931を60日未満の短期間使用した場合、副作用は認められません。ごく少数の猫（2%未満）で、治療期間中に嘔吐がみられることがあります。
副作用の可能性：EIDD-1931は、試験管内試験において、100μMの濃度で2.8%の細胞毒性を示しました。これは、100μMの濃度で3.8%の細胞毒性を示したEIDD-2801よりも有意に低い値ですが、獣医療従事者は留意しておく必要があります。EIDD-1931またはEIDD-2801を1日100mgを超える高用量で長期間投与することは推奨しません。EIDD-1931およびEIDD-2801の最適な使用法は、猫がFIP感染の初期から中期段階で治療を開始する場合です。
注意事項：EIDD-1931の間欠投与は避けてください。この薬剤の間欠投与は、ウイルス耐性を引き起こす可能性があります。治療中の猫の体重を毎週測定し、必要に応じて投与量を調整してください。 EIDD-1931を投与された腎機能低下猫では、SDMAおよび/またはクレアチニン値の上昇が観察されています。SDMAおよび/またはクレアチニン値の上昇は、基礎疾患、食事、年齢などの薬剤とは無関係の要因によって引き起こされる可能性があります。EIDD-1931とSDMA値の上昇との相関関係はまだ明らかではありません。しかし、感染性腹膜炎の治療中にSDMAおよび/またはクレアチニン値の上昇の原因としてEIDD-1931を除外することはできません。EIDD-1931を使用する治療前および治療中は、腎指数をモニタリングする必要があります。治療中にSDMAまたはクレアチニン値が過剰になった場合は、投与量の減量、腎臓支持療法の実施、またはFIP治療を完了するためにGS-441524を優先してEIDD-1931治療を中止するなどの措置を検討してください。重度の肝障害または肝機能障害のある猫には、EIDD-1931を投与しないでください。このような猫には、EIDD-1931またはEIDD-2801の代わりにGS-441524を使用してください。
薬物相互作用：治療期間中は、重曹錠、炭酸水素ナトリウム錠、水酸化物錠、スクラルファート、およびその他のアルカリ性製剤との併用は可能な限り避けてください。
薬物動態：猫の体重2kgあたり1錠を単回経口投与した場合の最高血中濃度（C_max）は5.49 ± 0.90 µg/ml、最高血中濃度到達時間（T_max）は2.00 ± 1.10時間、生物学的半減期（T_1/2）は4.83 ± 0.72時間です。曲線下面積（AUC_0-t）は38.88 ± 3.92 mg/ml・hです。
保管方法：直射日光を避け、乾燥した涼しい場所に保管してください。
包装：真空密封マイラー袋入り。1袋60カプセル入り。
使用期限：24ヶ月
製造元：MolnuFIP.com